Lipolisis y papel patogénico de los ácidos libres (AGL).

La llegada masiva de AGL al hígado es clave para explicar los principales hechos del síndrome metabólico.

La llegada masiva de AGL al higado tiene tres consecuencias principales.

1° Estimulo de la neoglucogénesis, y de la disponibilidad de glucosa, aumento de la producción hepática  de glucosa. La mayor oxidación de AGL en el hepatocito sería el requisito para esta estimulación.

2° Aumento de la síntesis de VLDL que daran origen a las LDL pequeñas densas, aterógenicas.

3° Clearence hepático de insulina, llegada desde el páncreas, lo que incrementa el hiperinsulinismo y posterior resistencia a la insulina. El higado  metaboliza alrededor del 50% de la insulina que le llega desde el páncreas. El exceso de AGL  bloquea esta función.